NANG TUYẾN BARTHOLIN
Tuyến Bartholin nằm ở sâu phía sau mỗi bên lỗ âm đạo, thường tròn, nhỏ không sờ thấy. Sự tắc nghẽn ống tuyến Bartholin làm cho tuyến này dãn rộng, chứa chất nhầy, hình thành nang. Nguyên nhân gây tắc nghẽn vẫn chưa xác định. Các nang này hiếm khi do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
Nang tuyến Bartholin phát triển khỏang 2% ở nữ giới, thường trong độ tuổi 20. Và theo độ tuổi, thì các tuyến này cũng lão hóa dần.
Nang tuyến Bartholin có thể bị nhiễm khuẩn, tạo thành khối áp-xe. Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA).
Giải phẫu:
Trung tâm của hình này là âm đạo, một ống gồm các cơ trơn và nếp gấp. Lỗ nhỏ phía trên là niệu đạo, nối với bang quang. Bên dưới âm đạo là hậu môn. Phía trên niệu đạo là âm vật, một khối mô cương cứng tương đồng với dương vật. Âm đạo được môi bé bao quanh, môi bé được môi lớn bao quanh. Xương mu ở trên cùng. Bên dưới bầu là tuyến Bartholin, tuyến này tiết ra chất nhờn để bôi trơn âm đạo.
Triệu chứng
Hầu hết các u nang tuyến Bartholin đều không có triệu chứng, nhưng khi các nang này lớn có thể gây tức nặng, đau đớn hoặc cản trở khi quan hệ tình dục.
Hầu hết các u nang này đều mềm, di động, một bên. Chúng có thể gây biến dạng môi lớn, gây bất đối xứng âm hộ.
Nếu vi khuẩn phát triển trong các nang này, nó sẽ gây đau dữ dội, có thể gây sốt; áp xe mềm và sưng đỏ. Có thể bị vỡ gây tiết dịch âm đạo, và kèm theo các bệnh lây truyền qua đường sinh dục.
Chẩn đoán
U nang tuyến Bartholin được phát hiện khi khám âm hộ. Mẫu dịch tiết từ nang có thể làm xét nghiệm. Dịch từ ổ áp xe nên được nuôi cấy.
Ở phụ nữ > 40 tuổi, chuyên gia khuyên nên sinh thiết để loại trừ ung thư biểu mô tuyến Bartholin hoặc ung thư khác ở âm hộ.
Điều trị ;
- Tắm ngồi.
- Chích rạch áp xe, dẫn lưu dịch.
- Phẫu thuật cắt bỏ khuyến cáo trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng và ở phụ nữ trên 40 tuổi.
Đối với phụ nữ < 40 tuổi, những nang không có triệu chứng thì không cần điều trị. Các triệu chứng nhẹ có thể hết khi tắm ngồi.
Đối với áp xe, một thủ thuật được thực hiện là tạo một lỗ mở từ tuyến Bartholin ra ngoài vì áp xe thường gây tái phát. Do đó, sau khi rạch áp xe, cần đặt ống thông lưu lại trong nang từ 4 đến 6 tuần; giúp mở thông hoàn toàn. Hoặc may lộn mép ra ngoài tuyến Bartholin.
Áp xe nên được điều trị kháng sinh đường uống;
- Trimethoprim 160mg/ sulfamethoxazole 800mg 1-2 lần/ ngày HOẶC trimemthoprim 160mg/ sulfamethoxazole 800mg 1-2 lần/ ngày + amoxicillin-clavulanate 875mg 2 lần/ ngày HOẶC trimemthoprim 160mg/ sulfamethoxazole 800mg 1-2 lần/ ngày + metronidazole 500mg 3 lần/ ngày
- Cần dung kháng sinh dựa trên kháng sinh đồ
- Kháng sinh truyền tĩnh mạch xem xét khi bệnh nhân có bệnh nền đái tháo đường, suy giảm miễn dịch.
U nang Bartholin tái phát cần cắt bỏ u nang hoàn toàn.
Ở phụ nữ > 40 tuổi, u nang hoặc áp xe nên được sinh thiết hoặc cắt bỏ.
Nếu bạn gặp các vấn đề kể trên, có thể liên hệ phòng khám Phan Thịnh để được thăm khám và tư vấn cụ thể, từ đó có phương án điều trị phù hợp cho từng trường hợp.
